HORMONAS SEXUALES FEMENINAS Y CICLO MENSTRUAL

HORMONAS SEXUALES FEMENINAS

Se denominan Hormonas Sexuales a las producidas por el ovario y cuyas acciones se manifiestan en el desarrollo de los caracteres sexuales y en el proceso de la reproducción.

Las hormonas sexuales pertenecen a una subclase de lípidos, denominados genéricamente esteroides, que se caracterizan por tener una estructura química básica y común: el ciclo PENTANOHIDROFENANTRENO. A este grupo pertenecen 3 tipos de hormonas sexuales: ESTRÓGENOS, ANDRÓGENOS Y GESTÁGENOS, y dos no sexuales producidas en la corteza suprarrenal: glucocorticoides y mineralocorticoides.

Los esteroides se originan a partir del COLESTEROL, en la sangre las hormonas sexuales pueden encontrarse libre o unida a proteínas. El estradiol y la testosterona viajan unidos a proteína específica, se trata de una globulina transportadora de hormonas sexuales (SHBG). También una pequeña parte de las hormonas sexuales viajan unida a la albúmina, pero esta unión es laxa y no especifica. Se puede decir que solo 1 a 3% de la testosterona y estradiol se encuentra en estado libre.

El ESTRÓGENO por excelencia es ESTRADIOL (E2), que es el principal de los producidos por el folículo ovárico en crecimiento. Como estrógeno secundario tenemos la ESTRONA (E1), que se secreta por el ovario en pequeña cantidad, pero que puede producirse en cantidades importantes periféricamente en especial en el tejido graso, a partir de precursores androgénicos. Por último, existe un tercer estrógeno natural, el ESTRIOL (E3), de muy baja potencia biológica como estrógeno. En realidad, es un metabolito de los anteriores, pero su producción es elevada en el embarazo.

Los estrógenos son responsables del crecimiento y trofismo de los órganos genitales femeninos (caracteres sexuales primarios), del desarrollo de las mamas y de todos los cambios relacionados con el aspecto externo típico de la femineidad, es decir son responsables de los caracteres sexuales secundarios, actúan sobre la circulación y coagulación sanguínea, mantienen el trofismo de la piel femenina, mantienen el balance hidrosalino retienen agua y sodio y la reabsorción de calcio, así como regulan el equilibrio entre el sistema simpático y parasimpático.

Los ANDRÓGENOS siendo por excelencia la TESTOSTERONA (50% producción periférica, 25% ovárica y 25% suprarrenal). Para ejercer su acción debe transformarse en la célula diana en DIHIDROTESTOSTERONA, 5 veces más potente que la testosterona. En la mujer los andrógenos circulantes son: androstendiona, con una potencia 5 veces menor que la testosterona y producida por el ovario (50%) y la corteza suprarrenal (50%), y la dehidroepiandrosterona (DHA), producida por la suprarrenal (90%), 10 veces menor potencia que la testosterona. Otro andrógeno más abundante circulante en la mujer, el sulfato de dehidroepiandrosterona (S-DHA), es exclusivamente suprarrenal (100%).

La DHA y S-DHA tienen importancia en el desarrollo puberal, ya que son los andrógenos los que anuncian que este se ha iniciado, provocando la aparición del vello axilar y pubiano, además ejercen acción anabolizante que influyen en el desarrollo somático y el crecimiento de los folículos pilosos.

Los GESTAGENOS su molécula es la PROGESTERONA el único representante de este grupo. Es producida en grandes cantidades por el cuerpo lúteo y la placenta. Comienza su producción antes de la ovulación sus niveles máximos son en la segunda fase del ciclo menstrual.  Su función interviene en el metabolismo del agua y del sodio, ejercen acciones sobre las mamas, protegen el embarazo, producen cambios secretores sobre el endometrio, engrosan el moco cervical, tiene acción termogénica.

CICLO MENSTRUAL

Es un proceso continuo el cual el oocito madura, es ovulado y penetra en la trompa uterina. Este proceso ocurre en los ovarios si se conoce como CICLO OVÁRICO, pero a su vez la acción de las hormonas sintetizadas por los folículos en crecimiento tiene efectos sobre el endometrio y a esto se le llama CICLO ENDOMETRIAL.

Las células neurosecretorias en el hipotálamo sintetiza la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH)  que es llevada por el sistema portal hipofisario hacia el lóbulo anterior la hipófisis. La GnRH controla la secreción de las 2 hormonas ováricas que produce esta glándula:

1. Hormona estimulante de folículo (FSH): su acción es estimular el desarrollo de los folículos ováricos y la producción de estrógenos por las células foliculares. Está presente en la primera fase del ciclo menstrual.

2. Hormona luteinizante (LH): sirve como desencadenante de la ovulación (liberación del oocito secundario) y estimula a las células foliculares y al cuerpo amarillo para que produzcan progesterona.

Ciclo ovárico

Las gonadotropinas (FSH y LH) producen cambios cíclicos en los ovarios (reclutamiento, crecimiento y maduración  de folículos, ovulación y formación del cuerpo amarillo) que se conocen como ciclo ovárico.

Desarrollo folicular

Durante cada ciclo, la FSH promueve el crecimiento de varios folículos primordiales en folículos primarios; sin embargo por lo general sólo uno de ellos se desarrolla hasta folículo maduro y se rompe a través de la superficie del ovario por lo que expulsa su ooocito. En consecuencia cada mes degeneran entre 4 a 11 folículos. Las células foliculares en crecimiento producen ESTRÓGENOS y esta hormona ejerce cambios sobre el endometrio. ESTA FASE CURSA SIMULTÁNEAMENTE CON LA FASE PROLIFERATIVA DEL CICLO MENSTRUAL y su duración puede ser variable, se puede acortar o alargar,  por lo general dura entre 10 a 14 días.

Ovulación

Aproximadamente a la mitad del ciclo (14 días en un ciclo de 28 días) y por influencia de FSH y LH, el folículo ovárico sufre un brote de crecimiento súbito que produce tumefacción o  abultamiento quístico en la superficie del ovario. Es la culminación del desarrollo folicular.  La ovulación se desencadena por el aumento súbito de la producción de LH. La ovulación suele presentarse 12 a 24 horas después del nivel circulante máximo de LH. Esto trae como consecuencia la ruptura y liberación del folículo maduro y su posterior liberación del oocito secundario.

Formación del cuerpo amarillo

Poco después de la ovulación, se colapsan las paredes del folículo y la teca folicular para forma pliegues. Por influencia de la LH se desarrolla una estructura glandular que se conoce como cuerpo amarillo, que secreta principalmente PROGESTERONA que a su vez esta produce decidualización de las glándulas del endometrio y coincide con la FASE SECRETORIA DEL ENDOMETRIO, la duración es esta fase es constante por lo general es de 14 días

Si no es fecundado el óvulo, el cuerpo amarillo comienza a involucionar y se degenera, transformándose en cuerpo amarillo de la menstruación, luego se transforma en una cicatriz blanca denominándose corpus albicans. Debido a que caen los niveles de las hormonas y porque no ocurrió la fecundación  se produce la descamación del endometrio que es lo que se conoce como Menstruación. En cambio sí ocurre la fecundación el cuerpo amarillo producirá PROGESTERONA durante las primeras 12 semanas necesarias para mantener el embarazo.

Ciclo endometrial

Tiene  3 fases: menstrual, proliferativa y secretora.

Fase menstrual: el primer día de la menstruación es el inicio del ciclo menstrual. La capa funcional de endometrio se descama y elimina el flujo menstrual, suele durar de 4 a 5 días. Consiste en pequeñas cantidades de sangre que se combinan con piezas pequeñas de tejido endometrial. Después de la menstruación el endometrio es delgado.

Fase proliferativa O folicular: esta fase (estrogénica), cuya duración es variable, coincide con el crecimiento de los folículos ováricos y es controlada por los estrógenos que secretan. Durante esta fase hay reparación y proliferación del endometrio que se engrosa 2 a  3 veces y se incrementa su contenido de agua. Aumenta el número y la longitud de las glándulas y se alargan las arterias espirales.

Fase secretora o lutea: cuya duración es de 14 días aproximadamente, coincide con la formación, funcionamiento y crecimiento del cuerpo amarillo. La progesterona, que produce este último, estimula el epitelio glandular para que se secrete un material rico en glicógeno (de aquí el nombre de secretoria).

Según el último consenso de la FEDERACIÓN INTERNACIONAL DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA (FIGO)  un ciclo menstrual tiene una frecuencia normal de 24 a 38 días, con una duración de la fase menstrual de 4 a 8 día  y un volumen de 5-80 ml y una regularidad entre 2-20 días. 

BIBLIOGRAFÍA

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